今回は、気づきにくいお年寄りの脱水症について
夏本番がやってきました。
連日、危険な暑さが続いています。
脱水症や熱中症のお話が、テレビでも頻繁に流れています。
今回は、お年寄りの脱水のお話です。
赤ちゃんや、幼児が脱水になりやすいのは知られていますが、
実は、お年寄りはもっと脱水に陥りやすいです。
お年寄りはカラダに水分を貯めこむ力が弱く、脱水症に陥りやすいのです。
それを踏まえて、周囲の方が普段と少しでも違う様子を感じたら、脱水症を疑うことが大切です。
水分摂取を勧めたり、場合によっては点滴をする必要があります。
・お年寄りの特徴と脱水症について
成人の体重の60％が水分と言われています。
体重60㎏ならば、36㎏が水分です。
これが高齢者になると、筋肉や皮下組織などに備蓄している水分が減少し、
体重の50％くらいまで減っています。
お年寄りは、普段から体内の水分量が少ないため、乾燥ぎみになっているのです。
ですから、これからの季節に普段より多く汗をかいて、適切に水分を補わなければ、簡単に脱水症に陥ります。
脱水で水分の摂取量が少ないと、食欲不振から食事量も減少してしまい、さらに脱水症が進行するという負のスパイラルに陥ります。
また、お年寄りでは、水分を飲みたいという気持ちが沸きにくく、のどの渇きを感じにくくなるのも一因です。
汗をかいて、冷たい水分をがぶ飲みしたいという欲求が出にくいのです。
そうすると周囲の方は、お年寄りがちゃんと水分を飲めているかを気づかうことが大切です。
お年寄りは、脱水症になりやすい。
理由としては、
上で書いたように、もともと、体の水分量が少なくなっている。
のどの渇きを感じにくく、また食欲も低下し、水分の摂取量が減る。
腎臓の機能が低下し水分の調節がうまくいかないため、水分が不足しがちになる。
持病があって、症状が脱水症との区別がつきにくいため、水分補給を怠ってしまう。
トイレが近くなるのを嫌がって、飲まない。
嚥下障害があり、うまく水分を飲み込めない。
また最近ですと、糖尿病や心不全の薬として注目されているSGLT2阻害薬が、脱水のリスクになることもあります。
SGLT2阻害薬や糖と一緒に水分を体外に排出しやくなる傾向があるためです。
薬の名前としては、
スーグラ錠
ジャディアンス錠
カナグル錠
フォシーガ錠
などです。
ではどのような場合に脱水症を疑うべきでしょうか。
・脱水症の一般的な症状
全身倦怠感 だるさ
起立性低血圧 立ちくらみ
脈拍増加
口腔内などの乾燥
眼球の陥没 目がくぼむ
意識障害（せん妄）
普段より反応が鈍い
ぐったりしている
などです。
また、次のような様子があれば、一度脱水症を疑ってみましょう。
痰が絡んだ咳を繰り返す
口の中がつばで潤っていない
脇の下に汗をかかない
ハンカチーフサインで確認する
ハンカチーフサインとは、手の甲のやわらかい皮膚をつまみ上げて脱水症をチェックする方法です。
正常な状態ならすぐに戻りますが、脱水症を起こして皮膚の弾力がなくなっていると、
ハンカチをつまみ上げて離したようにしばらく戻りません。
皮膚のハリ、潤いがなくなっているサインです。
入浴中や就寝中は想像以上に発汗しますので、入浴前後や就寝前、起床時などにも水分補給を勧めて下さい。
・脱水を早めに気が付き、水分摂取、治療が必要です
高齢者だからこそ、こまめな水分摂取をお願いします。
下痢や嘔吐、多量の発汗では、多くの水分だけでなく電解質・ミネラルも失っています。
したがって、水分だけでなく電解質も速やかに補給する必要がありますので、イオン飲料を摂取した方が望ましいです。
OS-1なども利用しましょう。
なお、OS-1には、塩分が多く、むくみの原因になったり、心不全や腎不全を悪化させるという意見もあります。
私個人的には、そこまで神経質になる必要はないと思います。
理由は脱水の方が怖いからです。
ですが、もしも、ご心配があればご相談ください。
心臓や腎臓の状態、身体の水分量のチェック(診察やレントゲン、エコー検査でわかります)を行い、適切な水分量をアドバイスいたします。
また、当院では、点滴も気軽にできますので、体調がすぐれない、食欲がわかない場合は、ご相談ください。
適切な水分摂取を心がけて、夏を乗り切りましょう。
下の動画は、皮膚のハンカチーフサインのチェック法です。
つまんだ後、すぐに戻るので、脱水はないと判断します。
個人差がありますので、普段からチェックして、あくまで普段との違いが大切です。
↓ 動画をご覧ください。